【一文讀懂】壞血病、敗血病傻傻分不清？醫學會提醒注意壞血病診斷

【星島綜合報道】加拿大最近發生的一宗壞血病症案例提醒醫生注意診斷。周一發表在《加拿大醫學會雜誌》(CMAJ) 上的這項研究概述了一名 65 歲女性的病例，她在 8 天內經歷「腿部無力和行動不便」後在急診室接受治療。

研究人員稱，她被診斷出患有壞血病，這是一種由維生素 C 極度缺乏引起的疾病。維生素 C 在許多代謝過程和傷口癒合中發揮重要作用。

研究稱，這是在考慮了她的病史和社會史後診斷出來的。她有高血壓、血脂異常、甲狀腺功能低下、焦慮、憂鬱病史。此外，她說她每天吸半包菸。

研究報告稱，由於肌肉疼痛導致行走困難，多年來她的日常活動（例如購物和準備餐點）受到「嚴重限制」。她還說，因缺乏社會或家庭支持，導致她的飲食習慣很差，主要是靠罐頭食品，缺乏維生素。

研究引用的數據表明，維生素 C 缺乏症在社會經濟地位較低的人群中更為常見。

壞血病（scurvy）和敗血病（sepsis）中文名字相似，但是完全不同疾病。

敗血病源於細菌、病毒或真菌等微生物入侵體內，較常見於免疫系統不全的人士。患者可能會全身發炎，嚴重者可演變成敗血性休克及器官衰竭。

壞血病通常「無症狀」且很少需要認真護理，但該報告的作者表示，醫生仍應注意診斷，特別是對於出現異常出血以及疲勞、水腫或呼吸急促的患者。

此外，醫生應留意維生素C缺乏風險較高的患者，包括兒科患者、吸菸者或患有物質使用障礙、吸收不良症候群或限制性飲食模式的患者。

雖然沒有明確的統計數據表明壞血病在加拿大的發病率是否上升，但最近的研究表明它在美國是一個日益嚴重的問題。

一項於7月發表的研究調查了美國約1900萬兒童的醫院記錄，發現壞血病的發病率在4年內增加了3倍，從2016年每10萬名兒童中的8.2例上升到2020年的26.7例。

Doctor and patient

壞血病症狀

維生素C缺乏症的症狀可能在8到12週後開始出現。早期症狀包括食慾不振、體重減輕、疲勞、易怒和嗜睡。

隨後1-3個月內，可能有以下跡象：

• 貧血
• 肌肉痛或疼痛，包括骨痛
• 腫脹或水腫
• 瘀點，或由於皮膚下出血導致的小紅色斑點
• 螺旋形頭髮
• 牙齦疾病和牙齒脫落
• 傷口癒合不良
• 氣促
• 情緒變化和抑鬱

隨著時間推移，身體將出現全身性水腫、嚴重黃疸，紅細胞破壞（溶血跡象）、突然和自發性出血、神經病、發燒和驚厥，長骨末端的骨膜下也可能有出血，嚴重者可能致命。

壞血病治療

通常，患者在治療後 24 小時內會有所改善，並在 1-2 周內消退。治療包括服用維生素 C 補充劑，如柑橘類水果。

壞血病預防

多吃蔬菜水果，攝入足夠的維生素 C，如果無法單純依靠均衡飲食，也可以藉助營養補充品。

維生素C在加熱和儲存過程中有可能受到破壞，因此新鮮未加工的水果和蔬菜是最佳的供應源。

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