专栏 郭志坚│下肢疼痛可能是动静脉疾病
下肢疼痛可以是下肢血管包括动脉或静脉疾病。动脉粥样硬化而导致动脉狭窄或闭塞十分普遍,影响下肢血液供应,行走一段距离后出现小腿或大腿肌肉疼痛、乏力,形成间歇性跛行,休息后症状多是缓解,但严重时甚至静止状态下也感到疼痛,夜间更为明显。检查时患肢多有温度下降发凉,皮肤颜色变淡或发青,甚至苍白。
另一普遍下肢动脉问题是栓塞,指血栓或其他栓子阻塞动脉,下肢急性缺血而剧烈疼痛。血栓主要由动脉粥状硬化造成,因老化或脂肪黏在血管内而形成斑块、造成血管狭窄,血栓脱落形成栓子,如同山上掉下大石滚落高速公路,因为可以移动情况较危险,因它们可传播到身体其他部位而做成阻塞问题。下肢栓塞典型症状包括突发性剧烈疼痛,患肢皮肤颜色苍白,冰冷,严重可能足背动脉和胫后动脉搏动消失。
静脉曲张最常见
静脉曲张是下肢静脉系统常见的疾病,皮肤浅部静脉明显扩张、曲张,呈蚯蚓状。伴有下肢沉重酸痛等症状,久站或久坐不动症状会加重,抬高患肢后症状缓解,夜间容易出现腿部抽筋现象。有文献表示全球发病率约为10%至30%。
深层静脉血栓(Deep Vein Thrombosis, DVT)是一种严重的静脉疾病,深静脉血栓形成(DVT)是一种在腿部主要静脉中形成的血栓,手臂、盆腔或身体其他大静脉中也可能发生但少数。静脉是低压血管,负责将去氧化的血液从身体各器官运回心脏。异常静脉的血栓,限制血液回流心脏而令下肢肿胀,深部抽筋般的疼痛或酸痛,下肢也是多在小腿发生,活动时加重,患肢皮肤颜色变红,触摸感觉温热,如果静脉中的血栓脱落并流到肺部,阻塞血流,称为肺栓塞,便十分危险。
DVT的风险因素包括长时间不活动(如长时间坐飞机不动的经济舱症候群),手术后或长期病患而长期卧床、创伤、肥胖、吸烟、怀孕、内脏癌症肿瘤、某些药物(如避孕药、荷尔蒙替代疗法)的副作用、和某些遗传因素。郭志坚
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