施政报告前瞻︱社区药房担基层医疗关键角色 助公院分散派药铺路 减少药物浪费
本港人口老化问题严重,做好基层医疗有望为医疗系统及库房减压。特首李家超本月中亲访黄大仙区社区药房、地区康健中心等地,收集意见协助撰写新一份《施政报告》。多名基层医疗委员会非官方委员均认同,社区药房有关键作用,除可作药物咨询,亦兼具监察用药效果功能,有助为公院“分散派药”铺路;日后通过策略采购,更可提升议价能力。
林正财:社区药房改变巿民习惯
港府继去年11月推出“慢病共治”先导计划,今年7月亦成立基层医疗署,推动社区药房是该署工作重点之一,而目前全港有8间由非牟利机构营运的社区药房。基层医疗委员会非官方委员林正财指,社区药房锐意改变巿民习惯,有轻微不适可咨询药剂师而非马上看医生;也可帮忙长期病患、智障宿舍及长者宿舍等持大量药物者作药物管理。待社区药房正式纳入基层医疗网络后,策略采购统筹处更可协助采购药物,议价能力更高,尤其贵价癌症药物等,可望以更相宜的价钱提供予病人,毋须惯性回公院看病。
另一委员林永和指,公院覆诊期长,常大量开药,惟病人服用后或感无效自行停药,造成浪费;亦有长期病患同时服的6、7种药,而药剂师可协助解说及监察药效,及早察觉不良情况,长远改变公院派药模式,“非大量领取,而是在社区药房分批领取。”作为家庭医生,他指社区药房发展成熟后,有助局部“医药分家”,“尤其独立经营的家庭医生,须一脚踢跟埋配药,社区药房能减工作量;治疗过度活跃症等较少用到的药物,也可写医生纸到社区药房配药,减少囤货过期等浪费。”
林哲玄:医管局药物不少被浪费
医疗卫生界议员林哲玄指,医管局每年花逾90亿元在药物上,当中有不少被浪费,惟出于工作量考虑,公院药房过去一直称难做到分批派药,“社区药房正好补位,并协助回收药物,避免环境污染。”他续指,安老院舍中服药者众,但缺乏专业人员派药,社区药房可助包药,减少派错风险,“如上午吃的药包在一起,下午药是另一包,澳洲早有这种做法。”
对拓展社区药房网络,是否寻求私营力量更具效益,林正财指医管局早前打破固有心态,与私人连锁药房合作办“取药点”是好事,惟考虑对方有其他零售业务,且社区药房兼具配药、咨询服务等功能,故与商业机构合作以“项目式”(Project-based)推行较合适。
医管局与私人药房合作可提升
林哲玄认同,社区药房不同于现有药房,应由药剂师主导,场地不宜含广告宣传或销售成分,以维持专业性。但医管局与私人药房合作可再提升,“现在药物仍来自医管局,连锁药房只是取货点;下一步应允许用电子处方直接在药房配药,虽然药价问题待处理,但长远应该去做。”
近日到英国考察的林正财补充,当地以公营的国民保健署(NHS)承担医院诊治及基层医疗需求,惟面对人口老化,单靠公营能否承担庞大的服务量要“打个好大问号”。他指,英国亦想行香港的一套,建立更多私营医疗,“故香港做基层医疗重心在公私营并存,以共付模式,提供巿民负担得起的选择,而非蚕食私家巿场。”他指,慢病共治的经验反映,普罗大众不是不愿出钱,“政府出些,自己出些,又拣到心仪医生看,公众是接受的。”
记者:脱芷晴
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