不停摇头/突然拍打物件 是抽动症还是妥瑞症？专家教分辨症状 拆解4大迷思

在公众地方或公共交通工具上，偶然会遇见某些人不由自主地用力眨眼、藐嘴、耸肩，又或者重发出特定声响、语句等。此等症状并非罕见，但由于普遍市民“抽动症”及“妥瑞症”缺乏认知，许多时候会产生误解，甚至对患者有偏见及作出批评。许多患者在求诊过程中，亦可能浪费大量金钱而仍未找出病因。

如何分辨抽动症及妥瑞症症状？

笔者认识一位患者曾试过饮符水、做法事，并尝试很多另类疗法，花费大量治疗费用，但抽动症状却每况愈下。两年后，最终被转介至精神科，才发现自己患上妥瑞症，在接受治疗后，才得以减轻症状所带来的困扰。

参考美国精神医学学会的《精神障碍诊断与统计手册》（第五版）（DSM-5）的诊断标准，“抽动症”是不随意、重复以及突然的肌肉抽动。抽动症状可分为简单型的运动抽动和语声抽动，复杂型的运动抽动和语声抽动。以下为常见表征，有助读者了解抽动症：

抽动症症状｜1. 运动抽动

• 简单型：不停眨眼、眼部动作、噘嘴、鼻子颤动、摇头晃脑、耸肩、下颚发出咔声
• 复杂型：咬自己、做手势、拍打东西、推手臂、弯曲和旋转肢体（仿似有意思的动作或面部表情，比较缓慢及牵涉较多肌肉群组）

抽动症症状｜2. 语声抽动

• 简单型：清喉咙声、咳嗽声、嗤鼻声、吐口水、咕噜声、吸吮声、似猪的咕噜声
• 复杂型：重复音节、字词、词组、句子、模仿别人言语、粗言秽语（仿似有意义的言辞字句，或不恰当的字眼）

动作及语声抽动持续出现 有机会是妥瑞症？

如果抽动症患者同时出现动作及语声的抽动，并持续一年以上，就很可能是患上遗传性神经疾病“妥瑞症”，需要寻求医生检查和诊断。抽动症状一般由简单型发展至复杂型、由头脸发展至躯干及肢体。每1000名学童之中，约有3至8位妥瑞症患者。患者普遍发病于6至7岁，在青春期病情略为严重。

幸而，大部分患者在成年阶段，症状会大为减退，约30%患者长大后会自动痊愈。虽然大部分患者的情况会逐渐改善，但由于症状明显，且在求学时期发病，可想而知，此症患者的学业及社交时常带来不便，令患者容易被歧视，甚至引起情绪困扰。

妥瑞症及抽动症4大迷思/谬误

目前，虽然未能根治妥瑞症及抽动症，但透过公众教育，认识病症本质，除了帮助患者减轻病症对生活上所带来的负面影响，更重要是消除社会歧视。

误解1. 抽动症和妥瑞症会传染。

• 事实：抽动症或妥瑞症是遗传性神经疾病，并非传染病，患者应享有正常工作、升学及社交生活。但如果症状影响日常生活，患者应及早求医，药物治疗可更显著缓解症状。

误解2. 抽动症患者发出粗言秽语或粗口手势，是人品很差或想引人注意。

• 事实：抽动症状一般都是突如其来，在紧张、兴奋、疲倦或被关注抽动时，抽动会更为频密，且难以自控。其实，抽动症和妥瑞症都不影响智能表现。笔者接触过的患者之中，许多都是品学兼优的好学生。

误解3.  让学校或工作场所的人知道自己有抽动症会被标签。

• 事实：当身边人清楚明白是抽动症所引起的症状，会更容易被理解和接纳。在日常生活上，身边人毋须特别关注患者，让患者有空间去管理抽动。而且，在平静和专注的活动之中，一般会令抽动症症状显著减少。

误解4. 患者可以忽略或压抑抽动。

• 事实：大部分患者在抽动发生前，都能感到有先兆冲动，如感觉有能量要从身上发出或累积内在张力。犹如打喷嚏时，鼻腔内有股搔痒，感觉“如箭在弦，不得不发”。虽则患者可以短暂抑压抽动，但在抑压后，会更强烈地抽动。运用行为治疗，管理抽动，可以针对先兆，改善抽动反应。

备注：以上只是一般患者的症状，不能作为专业诊断。如需协助，应及早寻求医护人员协助。

撰文：香港都会大学护理及健康学院讲师 陈富彬

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