糖尿黄斑水肿|糖尿上眼恐失明 直线看为曲线要小心 医生解构症状+治疗方法
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糖尿病有众多并发症,其中一种是糖尿黄斑水肿,亦即“糖尿上眼”的一种。持续高血糖可损坏视网膜的微血管;一旦微血管漏出液体进入黄斑区域时,就会引起黄斑水肿,进而损害感光细胞,可导致中央视力受损,最终有机会失明。
糖尿上眼症状 直线看为曲线是警号
在糖尿黄斑水肿的早期阶段,患者通常没有特别病征,然而病情继续发展下去,或会出现视力模糊、影像失真,例如直线看起来弯曲或扭曲,以及眼睛中央出现黑影,表示中央视力受损,对整体视力带来很大的影响。
【同场加映】 糖尿病上眼5大症状
![糖尿病视网膜病变5大症状](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/0bd22f41f020bca601508b5b57097128/2024-02/eye_1.png)
糖尿病视网膜病变5大症状
![微血管瘤](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/111a1e38e56c42ae9364665529fd9171/2024-02/eye_2_0.png)
微血管瘤
![糖尿黄斑水肿](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/28a600c088df7dd88373b3b8827fbf37/2024-02/eye_3_0.png)
糖尿黄斑水肿
![视网膜新生血管](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/98f495dcbc9a8e7dd7d05b48db9d752e/2024-02/eye_4_0.png)
视网膜新生血管
![视网膜脱落](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/f7fc84f8d7e80cbaa5775f4a2b5a4eba/2024-02/eye_5_0.png)
视网膜脱落
![青光眼](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/010ddab9633bb7a5e567ed7b80d4a519/2024-02/eye_6_0.png)
青光眼
建议糖尿黄斑水肿患者及早寻求治疗,因为一旦感光细胞受损就很难逆转;即使之后消肿,视力可能仍然大不如前。因此,糖尿病患病者应定期接受眼科检查,并遵从医生的治疗建议。如果已有初步糖尿黄斑水肿症状,亦应尽快就医并接受治疗。
市民可通过进行视力测试来找出视力问题的成因,例如自行上网寻找阿姆斯勒方格表(Amsler grid)进行中央视力的自我检测。另外,也可由眼科医生进行眼底检查和光学相干断层扫描;眼底萤光造影可实时观察可有血管渗漏。
【同场加映】糖尿上眼4大阶段 出血已属晚期?
![第1阶段 轻度非增殖性视网膜病变](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/5eb125b39dedfb2d79c49bf298fc01b6/2024-02/eye_2_1.png)
第1阶段 轻度非增殖性视网膜病变
![微血管瘤发生](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/c3f5e9cb87990659d72286297c06d8b1/2024-02/eye_3_1.png)
微血管瘤发生
![第2阶段 中度非增殖性视网膜病变](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/db01001dd12b015cf4837bf94eb79b36/2024-02/eye_4_1.png)
第2阶段 中度非增殖性视网膜病变
![血管滋养视网膜被封锁](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/375c2588d33c80878345d87e068c9535/2024-02/eye_5_1.png)
血管滋养视网膜被封锁
![第3阶段 严重非增殖性视网膜病变](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/4162cef2e7dff2f995f64d030e7b3a59/2024-02/eye_6_1.png)
第3阶段 严重非增殖性视网膜病变
![血管阻塞引致视网膜缺氧](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/b246a38ba019d367e8bd3dfb55be89f1/2024-02/eye_7.png)
血管阻塞引致视网膜缺氧
![这些领域的视网膜生长新血管](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/007403793fdb1f552489409ab8f17527/2024-02/eye_8.png)
这些领域的视网膜生长新血管
![第4阶段 增殖性视网膜病变](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/6af47e6ac2d704cd150fe7b30d4d31fe/2024-02/eye_9.png)
第4阶段 增殖性视网膜病变
![最晚期糖尿病视网膜病变](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/761bdc5c2efacc50d65b84d71c358d73/2024-02/eye_10.png)
最晚期糖尿病视网膜病变
![新微血管增生,可导致失明](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/863fe7818ed0bdc66c87c518718aa5b7/2024-02/eye_11.png)
新微血管增生,可导致失明
![令视网膜纤维化并导致以下病变](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/8195fea29cdf404d76a2734fc9061760/2024-02/eye_12.png)
令视网膜纤维化并导致以下病变
![玻璃状体出血,使视力模糊](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/2480bbb1d4ae938596895de1d0e49017/2024-02/eye_13.png)
玻璃状体出血,使视力模糊
![继发性视网膜脱落](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/fc159b06c88777cac47b2e6497a63b17/2024-02/eye_14.png)
继发性视网膜脱落
![继发性青光眼](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/d8183161333b95ac20b30e0e5bac3a9a/2024-02/eye_15.png)
继发性青光眼
糖尿上眼4大治疗方法
糖尿黄斑水肿的治疗方法包括:激光治疗、注射药物治疗、手术治疗、新一代双抗治疗。
1. 激光治疗
- 尽管新的激光技术对血管破坏较少,但仍然具有破坏性,通常被视为第二或第三线治疗。
2. 注射药物治疗
- 注射药物治疗包括于眼睛玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子(anti-VEGF),可减少血管增生和渗漏,避免液体积聚在黄斑点并破坏感光细胞。
- 如果抗血管内皮生长因子治疗无效,可以考虑注射类固醇,或有副作用包括白内障、眼压升高和青光眼。
3. 手术治疗
- 手术治疗是最后选择,通过取走玻璃体来处理黄斑水肿。
4. 新一代双抗治疗
- 近年本地引入新一代双抗治疗方法,除了包含传统的抗血管内皮生长因子外,更可同时抑制血管生成素-2(Ang-2)。
- 由于糖尿病会引起血管发炎,新一代双抗治疗方法能够同时抑制两种不同的途径,既能稳定血管,同时减少渗漏和抑制炎症。
- 有研究指出,新一代双抗治疗方法可更快而且更有效控制糖尿黄斑水肿,现已成为一线治疗之一。
【同场加映】糖尿病初期症状及并发症
![糖尿病症状及并发症](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/cfbfe9ebdf2f8ddb5f75e23de3172da5/2023-09/EYE_A01.png)
糖尿病症状及并发症
![6大初期症状](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/297cebdd64c84db259e677425366d6ad/2023-09/EYE_A02.png)
6大初期症状
![1.小便频密](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/4a2f4c756d634a9677e657fc8d772f78/2023-09/EYE_A03.png)
1.小便频密
![2.异常口渴](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/c3a8dc088f88b9d29115ecd920ecdad4/2023-09/EYE_A04.png)
2.异常口渴
![3.容易疲倦](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/b165c0c0637b1e8db951297c422b464c/2023-09/EYE_A05.png)
3.容易疲倦
![4.体重下降](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/d6d1eefb648bb41abcfca85d85998f38/2023-09/EYE_A06.png)
4.体重下降
![5.视力模糊](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/f83f48aaf8a78db6dfde99039a6f04a7/2023-09/EYE_A07.png)
5.视力模糊
![6.经常受感染](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/b91ca7514651324b5026eb67e8323203/2023-09/EYE_A08.png)
6.经常受感染
![有些人要到出现并发症才意识到患上糖尿病](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/57797bfd5a5fdfc865e599368877a196/2023-09/EYE_A09.png)
有些人要到出现并发症才意识到患上糖尿病
![6大并发症](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/c04d9407dc4f3a73b501417637c1008b/2023-09/EYE_A10.png)
6大并发症
![1.心脏病](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/41c23ba964afffae2047c0b6eec0ad0b/2023-09/EYE_A11.png)
1.心脏病
![2.中风](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/9ce109c48eff2d4bf28315c9131d5ea1/2023-09/EYE_A12.png)
2.中风
![3.肾衰竭](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/83a5a99fc015e111a35ee838434321a7/2023-09/EYE_A13.png)
3.肾衰竭
![4.截肢](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/c3428293fae446da27e88cc553656533/2023-09/EYE_A14.png)
4.截肢
![5.失明](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/9b812594558d7d314ed3a76373586bd1/2023-09/EYE_A15.png)
5.失明
![6.阳痿](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/726b405c1c6774bd400c6739ad75fcca/2023-09/EYE_A16.png)
6.阳痿
患白内障及糖尿上眼 治疗半年后恢复视力
曾有一名平日需要驾驶的中年邮差,两眼都有糖尿黄斑水肿和白内障,导致视力模糊,无法看清信封上的地址,他也感觉驾驶时不安全,于是立即前往求医。经过半年的双抗治疗后,这名邮差的视力恢复正常,可以重回工作岗位。双抗治疗的感染风险很低,对早期糖尿黄斑水肿的疗效较高。因此,及早检查、确诊及治疗,才是糖尿病患者保护视力的最佳方法。
撰文:眼科专科医生 胡德欣
延伸阅读:老年黄斑病变症状及成因
![老年黄斑病变症状:中央视力模糊](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/eafd9df4b011ea9b611d2c71ca49bc40/2023-06/284_1.png)
老年黄斑病变症状:中央视力模糊
![老年黄斑病变症状及成因](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/a73f7f8f22980819c71056d2b22f24d5/2023-06/283_1.png)
老年黄斑病变症状及成因
![老年黄斑病变症状:中央视力模糊](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/e60f7f2b5c5ffb299ae7daf7c0e3d75c/2023-06/285_2.png)
老年黄斑病变症状:中央视力模糊
![老年黄斑病变症状:影像变形](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/24bcd37cbc86f68a76e945771d357ab4/2023-06/286_2.png)
老年黄斑病变症状:影像变形
![老年黄斑病变症状:直线变成波浪型](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/d82b23e35c977dd5adcbcf86c8acb2ed/2023-06/287_2.png)
老年黄斑病变症状:直线变成波浪型
![老年黄斑病变症状:中央出现盲点](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/69b7500fa563ce62165a792f68c1dca8/2023-06/288_2.png)
老年黄斑病变症状:中央出现盲点
![老年黄斑病变成因](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/1107071d45bcb218abaedcea44bb4f90/2023-06/289_2.png)
老年黄斑病变成因
![老年黄斑病变成因:高龄](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/b603958a0b2cda594faa6d0f1914f599/2023-06/290_2.png)
老年黄斑病变成因:高龄
![老年黄斑病变成因:吸烟](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/2af6fe37ab956548b6d18f747a60868e/2023-06/291_2.png)
老年黄斑病变成因:吸烟
![老年黄斑病变成因:高饱和脂肪饮食习惯](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/80f90ee8a7c8b9b7fac2d581b5eaee44/2023-06/292_1.png)
老年黄斑病变成因:高饱和脂肪饮食习惯
![老年黄斑病变成因:高胆固醇饮食习惯](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/60b62a2e00c54ca7693d091502d6a640/2023-06/293_1.png)
老年黄斑病变成因:高胆固醇饮食习惯
![老年黄斑病变成因:家族史](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/8c623f66243d025a55a8af74487f5509/2023-06/294_2.png)
老年黄斑病变成因:家族史
![老年黄斑病变成因:长期接触猛烈阳光](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/b0db1067f63136900caf0d24a6db5089/2023-06/295_0.png)
老年黄斑病变成因:长期接触猛烈阳光
延伸阅读:5招放松眼睛 预防老花/黄斑病变/白内障
![防老花贴士| 5招放松眼睛](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/77c623d8ddd5adc72608d851cce5ec67/2023-06/263_3.png)
防老花贴士| 5招放松眼睛
![防老花贴士| 5招放松眼睛:眨眨眼](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/1fae9d96ebb3d69ac089c4aebcf809d8/2023-06/264_2.png)
防老花贴士| 5招放松眼睛:眨眨眼
![防老花贴士| 5招放松眼睛:用力闭上眼睛,再放松](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/2a667b44503ce6076b448ddcbd0251df/2023-06/265_2.png)
防老花贴士| 5招放松眼睛:用力闭上眼睛,再放松
![防老花贴士| 5招放松眼睛:热敷眼睛](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/b41d9726d308fee0aa0957010b8c5a73/2023-06/266_2.png)
防老花贴士| 5招放松眼睛:热敷眼睛
![防老花贴士| 5招放松眼睛:闭目养神](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/18c2382184b09561d36b61a0539b7df8/2023-06/267_1.png)
防老花贴士| 5招放松眼睛:闭目养神
![防老花贴士| 5招放松眼睛:每30分钟看看远方](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/7cdf68f1311a785159cc847ef21f8f9d/2023-06/268_1.png)
防老花贴士| 5招放松眼睛:每30分钟看看远方
延伸阅读:睡前常玩手机出现6症状 恐眼睛溃疡变失明
![躺床玩手机伤害](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/4fda3f51083df2a95fd670e394e0faf6/2023-08/eye_1_2.png)
躺床玩手机伤害
![眼睛疼痛](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/3c2aca0df3d607e7834f9e1a5d212588/2023-08/eye_2_2.png)
眼睛疼痛
![头痛](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/89396e1c9f05ae337c1af84edcabe173/2023-08/eye_3_2.png)
头痛
![恶心呕吐](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/aada17ebb44e8fcef66e0d124fcfc5ab/2023-08/eye_4_2.png)
恶心呕吐
![近视加深](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/1f5fbb281c7b9aee8fc2ed90914ca227/2023-08/eye_5_3.png)
近视加深
![假近视](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/626a2234bccb632b502fc8e9a029433f/2023-08/eye_6_2.png)
假近视
![急性青光眼](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/592b83049ccb933f9c86b7dc49d38663/2023-08/eye_7_2.png)
急性青光眼
![眼睛发炎溃疡](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/f09d387a2bf4d9e8e75efe4e4c5fb4db/2023-08/eye_8_2.png)
眼睛发炎溃疡
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